病历是医疗行为的核心载体，规范的病历书写不仅是疾病诊断与治疗方案制定的基石，更是临床医师专业能力的重要体现。为深入贯彻落实医疗质量安全核心制度，强化“三基三严”工作要求，夯实病历书写质量，我院于2026年4月-5月组织开展了“住院病历考核”。

本次考核严格遵循“以评促改、以评提效、以评促优”的核心导向，通过三个环节全面考核病历质量。一是质控抽检考核，对全院病房医师2025年全年被抽检的住院病历进行全面梳理、分类汇总，重点核查病历书写的合规性、内容的真实性及诊疗思路的连贯性；二是专家评审，邀请针灸科、内科、肿瘤科、骨科、外科专家组成专业评审组，对各病区推荐上报的优质病历逐一审阅，着重检查诊疗决策的适宜性、医学表述的规范性以及病程记录的详实性、及时性等，杜绝形式化书写；三是新入职医师技能考核，由相关科室专家主导，围绕病史采集、问诊技巧、体格检查、病历书写等核心要点开展实操考核，着力提升青年医师的临床基本功，筑牢诊疗基础。

为巩固考核成效，活动结束后，我院将优秀病历通过线下形式进行了展评，供大家学习借鉴、交流提升；同时，针对专家考核过程中提出的病历书写问题进行汇总，为临床诊疗提供指导。

此次病历考核，有效规范了我院病历书写行为，进一步强化了全院医务人员的医疗质量安全意识和责任意识。下一步，我院将继续加强病历管理，不断完善质控机制，切实提升医疗质量。