我们在临床中经常遇到很多下肢溃疡和压疮的患者，创面长期不愈合，而且愈合后非常容易复发，甚至有的久治不愈而引发恶变。这些的创面在临床上称之为“慢性创面”，给病人带来很大的痛苦及经济压力。

慢性创面：是指由于各种原因形成的创面，经过正规治疗超过1个月未能愈合或无愈合倾向，部分具有反复发作的特征。

慢性创面的发病机制：包括局部组织缺氧、炎症因素、生长因子缺乏。

慢性创面的分类：包括创伤性、感染性、血管神经性、癌性、化学性、辐射性、压力性等。其中临床最为常见的静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡属于血管神经性创面，压疮属于压力性创面。

中医在治疗慢性创面具有鲜明的特色，临床疗效确切，常用的中医特色修复技术包括：

一、四大法则

1、蚕食清创：

用于脓腐较多的创面，换药时应分次逐步清除坏死组织，而不是一次把坏死组织清除干净。如同蚕吃桑叶，先从边缘薄弱处开始，在到中央厚韧处，逐步蚕食。

2、鲸吞清创：

在坏死组织界限清晰后，根据患肢血运情况及感染情况，一次性彻底的清除坏死组织，以尽可能保留肢体、降低生命风险。

3、提脓祛腐：

运用具有提脓祛腐作用的药物，使创面内蓄之脓毒，得以早日排出，腐肉得以迅速脱落。清?《医宗金鉴》：“腐者，坏肉也。诸书云：腐不去则新肉不生……盖去腐之药，乃疡科之要药也。”常用药物有朱红膏、九一丹、八二丹等。

4、煨脓长肉：

用于疮毒脓泻，腐脱新生过程中（创面愈合的后期阶段），运用中草药膏(散)，经皮肤和创面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，创面脓液增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的，与西医湿性愈合理论有相通之处。

二、五类技术

01、溻渍法：

中医传统疗法之一，溻是将含有药液的纱布或棉絮敷于患处，渍是将患处浸泡于药液中。四肢远端能浸泡的病变部位适用渍法，不能浸着的部位适用溻法，因两法往往同时进行，故合称为溻渍法。

02、垫棉法：

是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部局部加压的一种辅助疗法。它是借着加压的力量，使溃疡空腔内的脓液不致发生潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。

03、引流法：

包括药线引流、扩创引流、对口引流，采用不同方法使脓液引流通畅，防止脓液蓄积导致感染加重。

04、箍围法：

采用中医膏剂或糊剂，敷于疮周，具有箍集围聚、收束疮毒的作用。

05、缠缚法：

利用中医外科常用的外用药物敷贴于患处,外加弹力绷带绑缚患肢(或穿着抗血栓压力带)，以达到增加血流通畅,加速疮口愈合的一种外治疗法。

科室简介

北京中医药大学附属护国寺中医医院外科立足于传统中医，以传承发展中医药事业为目标，以采用中医中药为特色，经过不断地传承发展与创新，逐渐成为一个以治疗周围血管病和疮疡为科室特色的中医临床专业科室。

科室以中医中药治疗动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、下肢静脉性水肿、静脉曲张、下肢慢性溃疡、压疮、痈、疽等周围血管疾病及疮疡疾病为特色，可开展中药溻渍、蚕食清创、贴敷、箍围、针刺、艾灸、拔罐、耳穴等多种中医药特色治疗。其中中医外治法为科室特色，拥有多种院内特色制剂（如芙蓉膏、红纱条、生肌纱条等，针对不同类型的慢性创面采用多种中医特色疗法，结合密闭式负压吸引等现代医学技术，有助于促进创面愈合、缩短治疗周期、缓解患者痛苦的效果。

专家门诊

吴玉泉：主任医师，外科主任，

门诊时间：每周二、周三下午

门诊地点：门诊院区六层专家门诊四诊室

创面专台门诊：

刘莺：副主任医师

出诊时间：每周二上午、每周五下午门诊

地点：门诊楼三层外科二诊室

徐晓冬：主治医师

出诊时间：每周一上午、每周三上午

门诊地点：门诊楼三层外科二诊室

静脉曲张专台门诊：

李志刚：副主任医师

出诊时间：每周二下午、周四全天

门诊地点：门诊楼三层外科二诊室

吴章：副主任医师

出诊时间：每周一下午、每周三下午

门诊地点：门诊楼三层外科二诊室