很多患者做磁共振增强检查时，都会遇到同一个要求：检查前必须查肾功能，检查后 24–48 小时还要再查一次。不少人疑惑：“我肾好好的，为什么要查肾功能？还抽两次血查两次，这不是多让我花钱吗？”其实，这完全不是多余的，而是防范严重风险、保障患者人身安全关键举措。请您听我详细道明。

先搞清楚：磁共振增强，到底增强了什么？跟肾有啥关系？

普通磁共振不用打针，而增强磁共振，需要静脉注射一种药物 ——钆对比剂。它的作用很简单：让血管、肿瘤、炎症、病灶 “显影更清楚”，帮助医生精准判断病情。 但有一个重要情况：钆对比剂进入身体发挥完作用后，几乎全部要靠肾脏代谢排出体外，也就是说：肾脏好不好，直接决定药物能不能顺利排出，会不会留在体内造成伤害。

为什么检查前必须查肾功能？

判断肾功能，是增强核磁检查的“准入门槛”（前提），医生主要看两个指标：肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR），目的只有一个： 判断你的肾脏能不能安全代谢钆对比剂。如果肾功能明显下降，比如：慢性肾病、糖尿病肾病、高龄、长期服药、既往肾功能异常，盲目注射对比剂，可能出现药物排泄变慢、在体内蓄积，极少数情况下引发肾源性系统性纤维化（NSF）（严重但可预防），所以检查前查肾功能提前排除风险，不让危险发生。有不少人虽然自我感觉肾没问题，但实际上已经出现了尚无临床表现的肾功能下降，这些人可能是不适合做增强核磁检查的。因此，增强核磁检查的肾功能检查实在是不可不查！

为什么检查后还要再查一次肾功能？

这一点可能最让人费解：我都做完检查了，也没啥不舒服，检查前的肾功能也没事儿，干嘛还要再复查一次肾功能？这是因为，钆对比剂在经肾排泄过程中是有可能引起肾损伤的，而这种损伤往往并非立刻出现，而是延迟发生的，医学上叫：造影剂相关肾损伤（CI-AKI），其特点就是：可能没有明显症状，肌酐在24–48 小时才升高。而这种损伤如果及时发现，加以处理，大部分是能完全恢复正常的，拖久了则可能变成持续肾损伤。检查后复查肾功能，就是为了及时发现这种可能的损伤从而及时采取措施。简单讲：检查前查肾 = 能不能做，检查后查肾 = 做完有没有受伤。

哪些人更要注意？

以下人群属于重点保护对象，医生会更严格要求：

1、年龄＞60 岁

2、高血压、糖尿病

3、慢性肾病

4、痛风、长期吃止痛药、抗生素

5、近期脱水、食欲差、喝水少

6、一年内多次做增强检查

做增强磁共振检查保肾3件事

检查前后多喝水。无心衰、肾病者，建议检查前后各喝500–1000ml 温水，可帮助药物快速排出。

不要隐瞒肾病病史。有肾病一定要提前说。

两次肾功能检查不能省，安全第一。

一句话总结

为了您的健康和安全，增强磁共振检查前后的肾功能检查，不可不查！